Menopausia y salud hormonal

Terapia hormonal de la menopausia (THM)

En qué consiste la THM

Cuando los sofocos, las noches sin descansar o los cambios hormonales hacen que no te sientas como antes. Hablamos de lo que te pasa y de si la terapia hormonal puede ayudarte, con tiempo para entender las opciones y decidir contigo.

¿Cuándo tiene sentido?

La terapia hormonal de la menopausia utiliza hormonas para abordar determinados síntomas asociados a esta etapa. La elección de estrógenos y, cuando corresponde, de otros componentes depende de tu situación clínica. No hay una pauta que sirva para todas.

 

Puede valorarse cuando los sofocos, la sudoración nocturna o los cambios en el descanso están afectando a tu día a día. La sequedad vaginal, las molestias en las relaciones y determinados problemas de salud ósea también requieren una valoración para decidir qué abordaje encaja mejor.

 

Si además notas cansancio, cambios de ánimo, dificultades de concentración, molestias musculares o cambios en tu vida sexual, los revisamos dentro del conjunto. No damos por hecho que todo sea hormonal ni que la THM vaya a resolver todos los síntomas.

Cómo lo abordamos en Delbas Clinic

Aquí la THM se decide contigo.

Revisamos tus síntomas, tus antecedentes y lo que quieres mejorar. Ponemos sobre la mesa las opciones hormonales y no hormonales, con una explicación que te permita decidir sin prisa.

Riesgos y beneficios, con contexto y expectativas claras.

Hablamos de lo que puede aportar el tratamiento, sus riesgos y sus alternativas.

La pauta tiene que encajar en tu caso.
Tipo de hormona, dosis y vía de administración: cada elección tiene un motivo. Valoramos las opciones, incluida la vía transdérmica —parche, gel o spray—, según tu situación.

El seguimiento también es tratamiento.

Revisamos respuesta, posibles efectos, sangrados y cómo llevas la pauta. Si algo no encaja, ajustamos. Y si tu caso necesita ginecología, endocrinología o atención cardiometabólica e íntima, coordinamos el plan.

Preguntas frecuentes de la terapia hormonal

¿Soy candidata a THM?

Depende de tus síntomas, tu edad y tiempo desde la menopausia, y tus antecedentes. En general, para muchas mujeres <60 años o dentro de los 10 años desde el inicio de la menopausia, el balance beneficio-riesgo es favorable cuando hay síntomas que afectan la calidad de vida (pero siempre se decide caso a caso).

¿Qué síntomas mejora (y cuáles no)?

La THM es el tratamiento más eficaz para sofocos y sudores nocturnos y puede ayudar en sueño y calidad de vida. En síntomas íntimos, a veces se combina con tratamiento local si hace falta. No es “la solución a todo”: se integra en un plan global.

¿La THM engorda?

En general no debería. El peso suele depender más de composición corporal, fuerza, sueño, nutrición y estrés. En algunas mujeres, al mejorar sofocos y descanso, es más fácil sostener hábitos.

¿Es verdad que puede aumentar el riesgo de cáncer de mama?

  • Como cualquier tratamiento, la terapia hormonal de la menopausia (THM) se decide valorando contigo el balance beneficio–riesgo. En algunas mujeres el riesgo puede aumentar ligeramente, pero no es igual para todas: depende del tipo de THM (estrógeno solo o combinada con gestágeno), del tiempo de uso y de tu riesgo basal. Para ponerlo en cifras orientativas (estimaciones poblacionales en mujeres que inician la THM alrededor de los 50 años durante 5 años):
  • THM combinada (estrógeno y progesterona, que es la que se usa cuando las mujeres tienen útero) : ~7,7–8,3% (≈14–20 casos por cada 1.000 mujeres).
  • THM solo con estrógeno (para mujeres sin útero): ~6,8% (≈5 casos cada por cada 1.000 mujeres).

Para contextualizar: el alcohol también influye. Por cada 10 g/día de alcohol (≈1 copa pequeña de vino), el riesgo de cáncer de mama aumenta alrededor de un 9% de forma relativa. No es una comparación perfecta, pero ayuda a entender lo importante: hablamos de riesgos que hay que interpretar en tu contexto y siempre equilibrar con los beneficios que buscas con la THM.

¿Qué diferencia hay entre estrógeno transdérmico y oral?

La vía importa. La guía NICE actualizada (organismo público del Reino Unido que publica guías médicas basadas en evidencia ) resalta diferencias de riesgo según la vía, y en muchas situaciones se prefiere transdérmico (parche/gel), especialmente cuando hay factores de riesgo cardiovascular o trombótico.

¿Necesito progesterona?

Si tienes útero, normalmente sí: se usa para proteger el endometrio cuando se prescribe estrógeno sistémico. Si no tienes útero, puede no ser necesaria (según el caso).

¿Cuánto tarda en hacer efecto?

Muchas mujeres notan mejoría en semanas, y puede tardar hasta 3 meses en verse el efecto completo y ajustar la pauta ideal.

¿Cómo es el seguimiento y cada cuánto revisáis?

En Delbas Clinic la THM siempre se acompaña con seguimiento (porque lo que marca la diferencia es ajustar bien). Lo habitual es:

  • Hacer una primera revisión a los 4 meses, y luego, semestrales.
  • En caso de perimenopausia, que los cambios hormonales son más acentuados, solemos controlar cada 4 a 6 meses.
  • Siempre es individual: si hay cambios de síntomas, efectos secundarios, ajustes de pauta o antecedentes que lo aconsejen, se revisa antes.

Si nos preguntas “lo ideal”, nuestra referencia es clara: revisar cada 6 meses siempre que sea posible.

Valorar la terapia hormonal empieza por escucharte y entender cómo estás viviendo la menopausia.

Revisamos tus síntomas y antecedentes para explicarte si es una opción adecuada para ti y ayudarte a decidir con información, confianza y sin prisas.

Estamos cerca para resolver tus dudas y acompañarte